آسیب اللابروم في منطقة الكتف هو أحد أسباب ألم الكتف، خاصة بين الرياضيين. قد يكون تشخيصه صعبًا ويتطلب علاجه مهارة.
تشريح مفصل الكتف
المفصل الرئيسي للكتف يتكون من تقارب عظام الذراع والكتف. في هذا المفصل، يتمركز رأس عظمة الذراع بجانب جزء من عظمة الكتف يُعرف بالحُفرة الغلينويدية.
دور الحُفرة الغلينويدية واللابروم
الحُفرة الغلينويدية ضحلة ورأس عظمة الذراع يقع بجانبها مثل كرة السلة بجوار صحن. هذا الشكل الخاص للحُفرة يجعل مفصل الكتف يفتقر إلى الاستقرار الفطري مثل مفصل الورك، واستقراره يعتمد إلى حد كبير على الأنسجة الرخوة (العضلات والأربطة والأوتار) المحيطة به. اللابروم، وهو نسيج يشبه غضروف الركبة (تقريبًا مزيج من الأربطة والغضروف)، متصل حول حافة الحُفرة الغلينويدية ويساعد في زيادة استقرار المفصل.
آسیب اللابروم: كيفية وأسباب الإصابة
كيفية إصابة اللابروم
أحيانًا، خلال الحركات الشديدة في مفصل الكتف، يمكن أن يُحشر اللابروم بين رأس عظمة الذراع وحافة الحُفرة الغلينويدية، مما قد يؤدي إلى تمزقه.
تأثير التمزق على الأوتار والأربطة
العديد من الأوتار والأربطة الهامة لاستقرار الكتف، مثل وتر العضلة ذات الرأسين العضدي، متصلة باللابروم. قد يؤدي تمزق اللابروم إلى تقليل كفاءة هذه الأنسجة ويسبب عدم استقرار مفصل الكتف وألمه.
الأسباب الرئيسية لتمزق اللابروم
- التمزق الناتج عن الصدمات أو النشاط البدني: قد يحدث تمزق اللابروم نتيجة السقوط على راحة اليد أو ضربة قوية لرأس عظمة الذراع على حافة الحُفرة الغلينويدية. كما يمكن أن يحدث هذا التمزق نتيجة الأنشطة البدنية أو الرياضات الشاقة التي تتطلب استخدام الكتف بشكل مكثف.
- عدم استقرار الكتف والخلع الجزئي المتكرر: في الكتف الذي يعاني من عدم الاستقرار، يمكن أن تسبب الخلع الجزئي المتكرر لرأس عظمة الذراع في تمزق اللابروم.
تأثيرات تمزق اللابروم على العضلات
دور عضلة ذات الرأسين العضدية
عضلة ذات الرأسين العضدية، وهي العضلة الأهم في مقدمة الذراع، لديها وتران، أحدهما متصل بالجزء العلوي والأمامي للحُفرة الغلينويدية وباللابروم. الشد الفجائي لهذا الوتر قد يؤدي إلى انفصال اللابروم عن حافة الحُفرة الغلينويدية.
الإصابات الرياضية الخاصة
الإصابات المحددة أثناء رمي كرة البيسبول، رفع الأثقال فوق الرأس في رياضة رفع الأثقال، أو ضرب كرة الجولف قد تسبب شدًا شديدًا في الوتر وانفصال اللابروم.
أنواع إصابات اللابروم
إصابة SLAP وBankart
عندما يحدث التمزق في الأجزاء العلوية من اللابروم، أي في موقع اتصال وتر عضلة ذات الرأسين العضدية، يُطلق عليه إصابة SLAP. بينما تُعرف التمزقات التي تحدث في الأجزاء السفلية من اللابروم باسم إصابة Bankart.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
أعراض تمزق اللابروم
الشعور بالتحرك المفاجئ والألم في الكتف
أهم أعراض تمزق اللابروم هو الشعور بتحرك مفاجئ وألم في الكتف، يصاحبه شعور بصوت نقر. بعد هذا الشعور، قد يصبح الكتف مؤلمًا لعدة ساعات. علامة أخرى لهذه الإصابة هي عدم استقرار مفصل الكتف والشعور بالارتخاء فيه.
تشخيص تمزق اللابروم
الاستشارة والفحص من قِبل الطبيب
في البداية، يتحدث الطبيب مع المريض حول خصائص الألم والعوامل التي أدت إلى بدء الألم. ثم تُجرى بعض الفحوصات الخاصة لتشخيص هذه الإصابة.
الفحوصات البدنية
إحدى هذه الفحوصات تشمل محاولة المريض رفع يده نحو رأسه، والتي قد تكون مصحوبة بألم وأحيانًا صوت طقطقة أو نقر في مفصل الكتف. فحص آخر يشمل إمساك يد المريض ممدودة أمام الجسم بكف اليد متجهًا نحو الأرض. في هذه الحالة، يحاول الطبيب الضغط على يد المريض لأسفل، وهذا الحركة يمكن أن تسبب ألمًا في الكتف.
الأساليب التصويرية
أحيانًا يتم استخدام طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو السي تي سكان مع حقن مادة التباين داخل المفصل للتشخيص.
استخدام التنظير الداخلي للتشخيص الدقيق
على الرغم من استخدام هذه الأدوات، لا يزال تشخيص تمزق اللابروم صعبًا. في العديد من الحالات، يتم استخدام التنظير الداخلي والمشاهدة المباشرة لداخل مفصل الكتف للتشخيص النهائي.
علاج تمزق اللابروم
الإجراءات غير الجراحية
في البداية، يشمل علاج تمزق اللابروم الطرق غير الجراحية مثل الراحة، تجنب الأنشطة الرياضية المكثفة، استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل النابروكسين والسيليكوكسيب، والعلاج الطبيعي.
دور العلاج الطبيعي في العلاج
العلاج الطبيعي يشمل بشكل رئيسي استخدام الحرارة والبرودة، تمارين الإطالة لزيادة نطاق الحركة في المفصل، وتمارين التقوية لتقوية عضلات الكفة المدورة. تقوية الكفة المدورة تساعد على زيادة استقرار المفصل، مما يقلل من حدوث الخلع الجزئي المتكرر، وبالتالي تقل الضغط على اللابروم.
خيارات جراحية
في حال استمرار المشاكل لدى المريض بعد 4 إلى 6 أسابيع من اتباع هذه الإجراءات، قد يقترح الطبيب إجراء جراحة للعلاج.
العلاج الجراحي لتمزقات اللابروم الصغيرة
إذا كان التمزق في اللابروم صغيرًا والمشكلة الرئيسية هي علق الجزء الممزق في المفصل وإحداث الألم، يشمل العلاج إزالة الجزء الممزق من اللابروم.
العلاج الجراحي لتمزقات اللابروم الواسعة
في الحالات التي يكون فيها التمزق في اللابروم واسعًا ويسبب عدم استقرار الكتف، يتم العلاج عن طريق ترميم التمزق. في هذا الترميم، يتم تثبيت الجزء المنفصل من اللابروم بواسطة مسامير خاصة في مكانه. تُجرى هذه العمليات الجراحية عادةً باستخدام التنظير الداخلي.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
