في هذه المقالة من مركز زيادة الطول الإيراني، سنتناول آسیب مفصل الكتف الأكروميوكلافيكولار. الكتف مكون من عدة مفاصل، وأحد أهمها هو المفصل بين عظمة الترقوة وعظمة الكتف. هذا المفصل، المعروف باسم المفصل الأكروميوكلافيكولار، يمكن أن يتعرض للخلع نتيجة للضربات الموجهة إلى الكتف.
تشريح مفاصل الكتف
عظمة الترقوة أو الكلافيكل تفصل بين عظمتين أخريين. في الجزء الداخلي، تفصل عظمة الترقوة مع عظمة القص (الاسترنوم)، وفي الجانب الجانبي أو الخارجي للترقوة تفصل مع عظمة الكتف أو العظم الكتفي (Scapula). الجزء من عظمة الكتف الذي يفصل مع الترقوة يعرف بالنتوء الأكروميون. المفصل بين هذين الاثنين يسمى المفصل الأكروميوكلافيكولار.
يسمى المفصل بين عظمة القص (الاسترنوم) والكلافيكل بالمفصل الاسترنوكلافيكولار. استقرار المفصل الأكروميوكلافيكولار يعتمد بشكل كبير على الأربطة المحيطة به.
أهم الأربطة هو الرباط الكوراكوكلافيكولار الذي يقع بين نتوء الكوراكوئيد والترقوة. هذا الرباط يتكون من جزئين: الرباط الترابيزي والرباط الكونويدي.
آسیب مفصل الكتف الأكروميوكلافيكولار
تكون الإصابات في المفصل الأكروميوكلافيكولار أكثر شيوعًا من إصابات المفصل الاسترنوكلافيكولار. هذا المفصل لديه كبسولة مفصلية ضعيفة يمكن أن تتعرض للإصابة بسهولة نتيجة السقوط على الكتف. هذا النوع من الإصابات شائع بشكل خاص بين الرياضيين.
في حالة تعرض الكتف لضربات شديدة، قد تتمزق كبسولة المفصل الأكروميوكلافيكولار بينما يظل الرباط الكوراكوكلافيكولار سليمًا. في هذه الحالة، يتحرك الجزء الخارجي من عظمة الترقوة، التي عادة ما تكون في محاذاة مع نتوء الأكروميون، قليلاً إلى الأعلى. يسمى هذا الوضع بالخلع الجزئي أو Subluxation للمفصل الأكروميوكلاویكولار.
إذا كانت شدة الإصابة كبيرة بما يكفي لتمزق الرباط الكوراكوكلافيكولار، فإن الجزء الخارجي من عظمة الترقوة يتحرك تمامًا إلى الأعلى ويفقد جميع اتصالاته مع نتوء الأكروميون. يشار إلى هذه الحالة بخلع المفصل الأكروميوكلاویکولار.
علائم إصابة المفصل الأكروميوكلافيكولار
في حالة خلع هذا المفصل، عند النظر إلى كتف المريض، يبرز الطرف الخارجي لعظمة الترقوة فوق الكتف ويكون موجهًا للأعلى. الكتف يكون مؤلمًا، والضغط على الطرف الخارجي للترقوة يزيد من الألم. حركة مفصل الكتف تكون مؤلمة أيضًا.
تشخيص إصابة المفصل
يتم تشخيص هذه الإصابة بدقة عن طريق التصوير الإشعاعي، حيث يُلاحظ الانتقال الكامل والحركة للأعلى للطرف الخارجي لعظمة الترقوة. في حالة الخلع الجزئي لهذا المفصل، قد لا يُرى انتقال كبير في الأشعة السينية. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء تصوير خاص حيث يقف المريض وتُعلق أوزان على معصميه، ومن ثم يتم التصوير الإشعاعي لكلا الكتفين.
يقارن الطبيب صورتي كتفي المريض اليمنى واليسرى لتحديد الاختلافات، ويمكنه التشخيص بأن الطرف الخارجي للترقوة في المفصل المصاب موجود قليلاً أعلى من النتوء الأكروميون.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
علاج إصابات المفصل الأكروميوكلافيكولار
في حالات الخلع الجزئي للمفصل الأكروميوكلافيكولار، التي تحتوي على انتقال طفيف، لا حاجة لإعادة الوضع إلى طبيعته. عادةً ما يشمل العلاج تعليق ذراع المريض حول عنقه لمدة أسبوعين. بعد هذه الفترة، يبدأ المريض بتنفيذ حركات نشطة لمفصل الكتف لتجنب مزيد من القيود على الحركة.
علاج جراحي لخلع المفصل الأكروميوكلافيكولار
يتم علاج خلع المفصل الأكروميوكلافيكولار عادةً عن طريق الجراحة. في هذه العملية، يقوم الجراح العظمي أولاً بوضع الطرف الخارجي للترقوة بمحاذاة النتوء الأكروميون ومن ثم يثبت عظمة الترقوة في مكانها. قد يستخدم الجراح مسمارًا لربط الترقوة بالنتوء الكوراكويد، أو يستخدم عدة دبابيس لربط النتوء الأكروميون بعظمة الترقوة، أو يثبت الترقوة بواسطة لوحة خاصة أمام النتوء الأكروميون.
قد يقوم الجراح خلال العملية بإصلاح الرباط الكوراكوكلافيكولار أو يتركه دون تدخل ليشفى بنفسه. عندما يظل خلع المفصل الأكروميوكلافيكولار دون علاج لفترة، يصبح مزمنًا ويكون علاجه أصعب من الخلع الحاد.
علاج الخلع المزمن للمفصل الأكروميوكلافيكولار
في الحالات المزمنة، يقوم الجراح العظمي أولاً بقطع وإزالة بضعة سنتيمترات من نهاية عظمة الترقوة القريبة من المفصل. بعد ذلك، يقطع الرباط الكوراكوأكروميون من موضع اتصاله بالكوراكوئيد ويثبته على الطرف المتبقي من الترقوة. في الخطوة الأخيرة، يربط الجراح الترقوة بالنتوء الكوراكوئيد باستخدام مسمار.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
