عدم تحمل اللاكتوز وأسبابه وأعراضه وعلاجه
عدم تحمل اللاكتوز: إذا كنت قد شعرت يومًا بنذير شؤم في معدتك بعد فترة وجيزة من تناول الطعام ، فربما تساءلت عما إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتوز هو نوع من السكر يوجد في منتجات الألبان. بعض الناس غير قادرين على هضمه بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى أعراض هضمية مزعجة بعد تناول منتجات الألبان. تستعرض هذه المقالة ماهية عدم تحمل اللاكتوز ، جنبًا إلى جنب مع كيفية تشخيصه وعلاجه.
ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟
عدم تحمل اللاكتوز هو اضطراب في الجهاز الهضمي ناتج عن عدم القدرة على هضم اللاكتوز ، وهو الكربوهيدرات الرئيسي في منتجات الألبان. إنه شائع جدًا ، حيث يؤثر على حوالي ثلثي السكان البالغين في العالم على الأقل (1).
تحدث هذه الحالة إذا كان جسمك لا ينتج ما يكفي من إنزيم اللاكتاز ، والذي تحتاجه لهضم اللاكتوز. يعاني الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من مشاكل في الجهاز الهضمي عند تناول منتجات الألبان ، مما قد يؤثر سلبًا على نوعية حياتهم.
تشمل هذه الأعراض الانتفاخ والإسهال وتشنجات البطن.
هل يمكنك تطوير عدم تحمل اللاكتوز بمرور الوقت؟
يوجد اللاكتوز في حليب الثدي ، ويولد الجميع تقريبًا ولديهم القدرة على هضمه. ومع ذلك ، يمكنك تطوير عدم تحمل اللاكتوز في أي عمر ، حتى في مرحلة البلوغ.
توجد عدة أنواع من عدم تحمل اللاكتوز ، وقد تكون ناجمة عن عوامل مختلفة. ومع ذلك ، فإن جميع حالات عدم تحمل اللاكتوز تتميز بنقص في إنزيم اللاكتاز.
أعراض عدم تحمل اللاكتوز
إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح ، فقد يتسبب عدم تحمل اللاكتوز في حدوث مشاكل هضمية شديدة. قد تظهر هذه الأعراض في غضون 30-60 دقيقة بعد تناول الطعام. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- النفخ
- المغص
- غاز
- إسهال
- غثيان
يعاني بعض الأشخاص أيضًا من حاجة ملحة للذهاب إلى المرحاض والقيء وآلام أسفل البطن والإمساك. يحدث الإسهال بسبب عدم هضم اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى انتقال الماء إلى الجهاز الهضمي. بمجرد وصوله إلى القولون ، يتم تخمير اللاكتوز بواسطة البكتيريا الموجودة في أمعائك ، مكونًا أحماض دهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) وغازات. هذا يسبب الانتفاخ والغازات والألم.
تختلف شدة الأعراض بناءً على كمية اللاكتوز التي يمكنك تحملها والكمية التي تتناولها. لحسن الحظ ، تستمر هذه الأعراض لفترة وجيزة فقط. لا تتأثر أيضًا عادةً إلا إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من اللاكتوز أو إذا كنت تعاني من حالة أخرى تزداد سوءًا بسبب تهيج الجهاز الهضمي الناجم عن عدم تحمل اللاكتوز.
أسباب وأنواع عدم تحمل اللاكتوز
يتكون اللاكتوز من السكريات البسيطة مثل الجلوكوز والجالاكتوز. أنت بحاجة إلى إنزيم اللاكتاز لتكسير اللاكتوز إلى جلوكوز وجلاكتوز ، والذي يمتصه جسمك بعد ذلك في مجرى الدم للحصول على الطاقة.
بدون كمية كافية من اللاكتاز ، يتحرك اللاكتوز عبر أمعائك غير مهضوم ويسبب أعراضًا في الجهاز الهضمي. لا تزال هناك أسباب متعددة لنقص اللاكتيز. فيما يلي الأنواع المختلفة من عدم تحمل اللاكتوز.
عدم تحمل اللاكتوز الأساسي
ينتج عدم تحمل اللاكتوز الأساسي – النوع الأكثر شيوعًا – عن انخفاض إنتاج اللاكتاز مع تقدم العمر. على هذا النحو ، تفقد القدرة على امتصاص اللاكتوز بمرور الوقت. قد يكون هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز وراثيًا جزئيًا لأنه أكثر شيوعًا في بعض المجموعات السكانية عن غيرهم.
تقدر الدراسات أن هذه الحالة تؤثر على أقل من 10٪ من سكان شمال أوروبا ، وحوالي 50٪ من سكان أمريكا اللاتينية والشرق الأوسط ، و 80-99٪ من الأفارقة والآسيويين.
عدم تحمل اللاكتوز الثانوي
يتطور عدم تحمل اللاكتوز الثانوي نتيجة لحالة أخرى تؤثر على الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم إنتاج اللاكتاز. وذلك لأن الالتهاب في جدار أمعائك قد يؤدي إلى انخفاض مؤقت في إنتاج اللاكتاز.
تشمل الأسباب المحتملة لعدم تحمل اللاكتوز الثانوي مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية والعلاج الكيميائي والتهاب القولون التقرحي والشيخوخة.
عدم تحمل اللاكتوز الخلقي
يوجد عدم تحمل اللاكتوز الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. إنه نوع نادر وراثي من هذه الحالة ، ويجب أن يمتلك كلا الوالدين طفرة جينية معينة من أجل عدم تحمل اللاكتوز الخلقي حتى يولد الرضيع معها. هؤلاء الأطفال غير قادرين على الرضاعة بسبب محتوى اللاكتوز في حليب الثدي ، وقد تكون هذه الحالة قاتلة إذا لم يتم اكتشافها بسرعة. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال الشديد وارتفاع مستويات الكالسيوم. هذا الشرط هو أيضا مدى الحياة.
عدم تحمل اللاكتوز التنموي
يحدث عدم تحمل اللاكتوز النمائي عند الرضع أيضًا. لا يُرى عادةً إلا عند الأطفال المبتسرين ، الذين يولدون قبل أن يكتمل نمو الجهاز الهضمي لديهم ، ويسبب أعراضًا مثل الضائقة الهضمية. عادة ما يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها مع نمو الطفل ، ولكن في هذه الأثناء ، قد يحتاج طفلك إلى تركيبة خالية من اللاكتوز بدلاً من حليب الثدي.
عوامل الخطر
قد يتعرض بعض الأشخاص لخطر متزايد من عدم تحمل اللاكتوز. تشمل عوامل الخطر التي يجب البحث عنها وجود ما يلي.
- تراث آسيوي أو أفريقي
- تاريخ طبي لمشاكل أو أمراض الجهاز الهضمي
- الأقارب الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز
اختبارات عدم تحمل اللاكتوز
فيما يلي الطرق التي يمكن لطبيبك من خلالها اختبار عدم تحمل اللاكتوز:
- اختبار تنفس الهيدروجين. يقيس هذا الاختبار الهيدروجين في أنفاسك بعد تناول اللاكتوز. تشير الكميات الكبيرة من الهيدروجين إلى مشاكل في الجهاز الهضمي قد تكون مرتبطة بعدم تحمل اللاكتوز ولكن أيضًا ناجمة عن مشاكل أخرى.
- اختبار تحمل اللاكتوز. يقيس هذا الاختبار نسبة السكر في الدم بعد تناول اللاكتوز. إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فلن تتأثر مستويات السكر في الدم لأن جسمك لا يستطيع تكسير اللاكتوز.
- الاختبار الجيني. يتحقق هذا الاختبار من الأسباب الجينية لعدم تحمل اللاكتوز ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الثانوي قد يتلقون نتيجة سلبية كاذبة.
- نشاط اللاكتيز عند حدود فرشاة الصائم. تتطلب هذه الطريقة الغازية والمكلفة أخذ خزعة من حدود الفرشاة الصائمية ، والتي تعد جزءًا من الأمعاء الدقيقة ، ولكنها طريقة نهائية لتقييم نشاط اللاكتيز.
- اختبار حموضة البراز. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار للأطفال والرضع ، ويقيس مستويات حمض البراز ، والتي تحتوي على درجة حموضة أقل في حالات عدم تحمل اللاكتوز.
يمكنك أيضًا إجراء اختبار الإقصاء بنفسك إذا كنت تعتقد أنك تعاني من عدم تحمل اللاكتوز. للقيام بذلك ، تخلص من اللاكتوز من نظامك الغذائي لمدة أسبوعين على الأقل ، ثم أعد تقديم منتجات الألبان لمعرفة ما إذا كنت تعاني من أي أعراض في الجهاز الهضمي.
في حين أن اختبار الإقصاء قد يساعدك على فهم ما إذا كنت تواجه مشكلة في هضم اللاكتوز ، فإن البحث عن تشخيص رسمي من أخصائي رعاية صحية قد يساعدك على تجنب التخلص غير الضروري من منتجات الألبان من نظامك الغذائي إذا كانت الأعراض لديك ناتجة عن حالة أخرى.
كيفية الحصول على العناصر الغذائية من منتجات الألبان دون استهلاك منتجات الألبان
منتجات الألبان ، والتي تشمل الحليب وجميع المنتجات المصنوعة من الحليب ، ذات قيمة غذائية عالية. في الواقع ، يرتبط تناول منتجات الألبان بزيادة كثافة المعادن في العظام ، مما قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بكسور العظام مع تقدمك في العمر.
ومع ذلك ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز إلى تقليل تناول منتجات الألبان أو التخلص منها ، مما قد يحرمهم من العناصر الغذائية الأساسية مثل الكالسيوم.
تعتبر منتجات الألبان مصادر ممتازة للكالسيوم ، لكن تناول منتجات الألبان ليس بالغ الأهمية لصحتك. يمكنك اتباع نظام غذائي صحي للغاية بدون منتجات الألبان – طالما أنك تأكل أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم.
تتضمن بعض مصادر الكالسيوم الجيدة غير الألبان ما يلي:
- الأطعمة المدعمة بالكالسيوم. تشمل الأطعمة المدعمة بالكالسيوم العصائر والخبز والحليب غير المصنوع من الألبان مثل حليب اللوز والصويا والشوفان. كوب واحد فقط (240 مل) من عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم يوفر 27٪ من القيمة اليومية (DV) لهذا المعدن.
- سمك الجوفاء. الأسماك المعلبة ذات العظام ، مثل السردين أو السلمون أو الطعم الأبيض ، غنية بالكالسيوم. توفر 3 أونصات فقط (85 جرامًا) من السلمون المعلب مع العظام 14٪ من القيمة اليومية DV
- الأطعمة النباتية عالية الكالسيوم. تحتوي العديد من الأطعمة النباتية ، مثل اللفت والبروكلي ، على كميات معقولة من الكالسيوم. فقط 1/2 كوب (113 جرام) من السبانخ المسلوقة توفر 9٪ من القيمة اليومية للكالسيوم
بالنسبة للعصائر المدعمة بالكالسيوم والحليب غير المصنوع من منتجات الألبان ، تأكد من رج العبوة قبل الاستخدام ، حيث يمكن أن يستقر الكالسيوم في القاع. علاوة على ذلك ، ضع في اعتبارك أن الكالسيوم من الأطعمة النباتية غالبًا ما يتم امتصاصه بشكل سيئ بسبب وجود مضادات المغذيات مثل الفيتات والأكسالات.
ما هي الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز؟
يوجد اللاكتوز في جميع منتجات الألبان تقريبًا ، بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان.
منتجات الألبان
تحتوي منتجات الألبان التالية على اللاكتوز:
- حليب البقر (جميع الأنواع)
- حليب الماعز
- الجبن (بما في ذلك الجبن الصلب والطري)
- بوظة
- زبادي
- كريم
- تساو
- سمنة
تحتوي بعض الأطعمة المذكورة أعلاه على اللاكتوز أكثر من غيرها. على سبيل المثال ، يختلف محتوى اللاكتوز في الجبن بشكل كبير حسب النوع. تميل الأجبان الطرية مثل البري إلى احتوائها على نسبة عالية من اللاكتوز ، بينما تحتوي الأجبان الصلبة مثل البارميزان على كميات صغيرة فقط.
الأطعمة التي تحتوي أحيانًا على اللاكتوز
الأطعمة التي تحتوي على شكل من أشكال منتجات الألبان كمكون قد تحتوي أيضًا على اللاكتوز ، بما في ذلك:
- أطباق مصنوعة من صلصة الكريمة ، مثل باستا الفريدو
- البسكويت والبسكويت
- الشوكولاتة والحلويات المعبأة مثل الحلويات المسلوقة والحلويات
- الخبز والمخبوزات
- كيك
- حبوب الإفطار
- الحساء والصلصات الفورية
- اللحوم المصنعة ، مثل لحم الخنزير المقدد والنقانق
- الوجبات الجاهزة
- صلصات المعكرونة والمرق
- رقائق البطاطس والمكسرات والتورتيلا المنكهة
- الحلويات والكاسترد
على هذا النحو ، فمن الأفضل أن تتحقق بعناية من قائمة مكونات أي طعام معلب إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز.
أسماء أخرى لمنتجات الألبان المضافة
يمكنك التحقق مما إذا كان المنتج يحتوي على منتجات الألبان من خلال قراءة قائمة المكونات. يمكن تصنيف الحليب المضاف أو منتجات الألبان على النحو التالي:
- لبن
- جوامد الحليب
- حليب مجفف
- مصل اللبن
- بروتين مصل اللبن
- كازين الحليب
- كوردس
- سكر الحليب
- اللبن
- جبنه
- حليب مملح
- جوامد الحليب الجاف
- الكريمة الحامضة
- تركيز بروتين مصل اللبن
- منتجات الحليب الثانوية
بدائل خالية من اللاكتوز
توجد بدائل خالية من اللاكتوز لمعظم الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز. يمكن جعل بعض منتجات الألبان خالية من اللاكتوز عن طريق إزالة اللاكتوز ، والذي يتحلل عادة أثناء التصنيع إلى جلوكوز وجلاكتوز.
تعتبر هذه السكريات البسيطة بمفردها أكثر حلاوة بشكل طبيعي من اللاكتوز ، مما يمنح الحليب الخالي من اللاكتوز طعمًا أكثر حلاوة من الإصدارات التقليدية. معظم منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز مُصنَّفة بشكل بارز على أنها “خالية من اللاكتوز”. Lactaid هي مجرد علامة تجارية مرموقة.
منتجات الألبان النباتية – مثل حليب اللوز ولبن جوز الهند وآيس كريم الصويا وجبن الكاجو – هي أيضًا خالية من اللاكتوز بشكل طبيعي.
خيارات علاج عدم تحمل اللاكتوز
إذا كنت لا ترغب في التخلي عن منتجات الألبان ، فإن بعض العلاجات الطبيعية قد تخفف من عدم تحمل اللاكتوز.
مكملات الإنزيم
قد تساعد مكملات الإنزيم جسمك على هضم اللاكتوز. ومع ذلك ، قد تختلف فعالية هذه المنتجات بشكل كبير ، من عدم وجود تأثير ملحوظ إلى انخفاض أعراض عدم تحمل اللاكتوز مع نتائج اختبار تنفس الهيدروجين الأكثر ملاءمة.
قد يعاني البعض الآخر من أعراض أقل دون تغيير في نتائج اختبار تنفس الهيدروجين ، مما يشير إلى تأثير الدواء الوهمي. على هذا النحو ، قد يكون من الأفضل استشارة الطبيب قبل تجربة هذه المكملات.
التعرض للاكتوز
إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فقد يساعد تناول اللاكتوز بانتظام جسمك على التكيف معه. حتى الآن ، الدراسات حول هذه الاستراتيجية محدودة ، لكن النتائج الأولية تظهر علامات إيجابية.
من خلال التعرض المنتظم للاكتوز ، قد تتمكن الميكروبات المعوية من إنتاج ما يكفي من اللاكتاز من تلقاء نفسها لتخفيف أعراض عدم تحمل اللاكتوز – على الرغم من أن جسمك نفسه يعاني من نقص اللاكتاز.
الاتساق هو مفتاح هذه الطريقة ، وقد يكون الحليب عالي الدسم مثل الحليب كامل الدسم هو الخيار الأفضل لأن جسمك يهضمه ببطء ، مما يمنح بكتيريا الأمعاء وقتًا أطول لهضم اللاكتوز. لا يزال ، مزيد من البحث ضروري.
البروبيوتيك والبريبايوتكس
البروبيوتيك هي كائنات دقيقة توفر فوائد صحية ، بينما البريبايوتكس هي أنواع من الألياف التي تعمل كغذاء لهذه الكائنات الدقيقة ، وتغذي البكتيريا المفيدة في أمعائك.
لقد ثبت أن كلاً من البروبيوتيك والبريبايوتكس يقللان من أعراض عدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من أن معظم الدراسات صغيرة. قد تكون بعض أنواع البروبيوتيك والبريبايوتكس أكثر فعالية من غيرها. يُعتقد أن أكثر أنواع البروبيوتيك فائدة هي سلالات Bifidobacteria و Lactobacillus ، والتي توجد غالبًا في الزبادي والمكملات الغذائية بروبيوتيك.
هل لا يزال بإمكانك تناول منتجات الألبان مع عدم تحمل اللاكتوز؟
تحتوي جميع منتجات الألبان على اللاكتوز ، لكن هذا لا يعني أنها محظورة تمامًا إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تحمل كميات صغيرة من اللاكتوز. على سبيل المثال ، يمكن لبعض الأشخاص تناول رشة من الحليب في الشاي ولكن ليس الكمية التي ستحصل عليها من وعاء من الحبوب.
يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز يمكنهم تحمل ما يصل إلى 18 جرامًا من اللاكتوز على مدار اليوم. في الواقع ، تكشف الأبحاث أن العديد من الأشخاص يمكنهم تحمل ما يصل إلى 12 جرامًا في جلسة واحدة ، وهو ما يعادل تقريبًا الكمية الموجودة في كوب واحد (240 مل) من الحليب.
تحتوي بعض منتجات الألبان أيضًا على نسبة منخفضة من اللاكتوز بشكل طبيعي عند تناولها في حصصها المعتادة. على سبيل المثال ، تحتوي الزبدة فقط على كميات ضئيلة من اللاكتوز. تحتوي بعض أنواع الجبن مثل البارميزان والشيدر والسويسري أيضًا على أقل من 1 جرام من اللاكتوز لكل أونصة (28 جرام). بشكل عام ، تحتوي الأجبان الصلبة على نسبة لاكتوز أقل من الجبن الطري.
ومن المثير للاهتمام أن الزبادي يميل إلى التسبب في أعراض أقل من الأنواع الأخرى من منتجات الألبان لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. قد يكون هذا بسبب أن البروبيوتيك – أو البكتيريا المفيدة – في الزبادي تمتلك إنزيم اللاكتاز ، مما يساعد جسمك على تكسير اللاكتوز.
خاتمة
عدم تحمل اللاكتوز هو مجموعة من الأعراض الناجمة عن نقص في اللاكتاز – وهو الإنزيم الذي يكسر سكر اللبن ويسمى اللاكتوز. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، تظهر الأعراض بعد تناول اللاكتوز الموجود في منتجات الألبان مثل الحليب واللبن والجبن.
هذه الأعراض ، التي قد تظهر بعد تناول الطعام بوقت قصير ، تشمل آلام البطن والإسهال. يعاني الكثير من الأشخاص من عدم تحمل اللاكتوز ، وهناك العديد من الطرق لتعديل نظامك الغذائي بسهولة لتجنب اللاكتوز أو الحد منه. تتضمن هذه الاستراتيجيات شراء الأطعمة الخالية من اللاكتوز. إذا كنت قلقًا من عدم قدرتك على تحمل منتجات الألبان ، فتأكد من وجود العديد من الأطعمة والمشروبات التي يمكنك تناولها ، جنبًا إلى جنب مع عدد من خيارات العلاج للمساعدة في منع الأعراض أو تخفيفها.
