في هذا المقال من مركز زيادة الطول في إيران، نتحدث عن التهاب مفصل الكوع. يعد مفصل الكوع أقل عرضة للإصابة مقارنةً بالمفاصل الأخرى في الجسم. ومع ذلك، فإن أكثر الإصابات شيوعًا لهذا المفصل تشمل الكسور والخلع. بعض هذه الإصابات تشفى بشكل جيد، لكن في بعض الحالات تؤدي إلى تدهور المفصل وتسبب الألم وتقييد الحركة؛ وهي الحالة المعروفة بآرتروز أو هشاشة عظام مفصل الكوع.
تشريح مفصل الكوع
يتكون مفصل الكوع من ثلاثة عظام – عظم العضد (في الأعلى)، وعظام الساعد وهما الكعبرة (الراديوس) والزند (الأولنا) في الأسفل. يُشبه مفصل الكوع مفصل اللوح من حيث الشكل، وتشمل حركاته الثني والمد. يقع عضلة ثلاثية الرؤوس في الجزء الخلفي من العضد وتتصل بنتوء الأولنا، مما يسهل عملية مد مفصل الكوع. تقع عضلة ذات الرأسين في الجزء الأمامي من العضد، وتقلصها يؤدي إلى ثني المفصل.
في مفصل الكوع، تغطي الغضاريف السطح العظمي المتجاور. توفر هذه الطبقة الغضروفية النعومة والزلق لسطح المفصل، وتمنع الاحتكاك بين الأسطح المفصلية أثناء الحركة. كما تعمل الطبقة الغضروفية كممتص للصدمات التي قد تؤثر على المفصل.
أسباب حدوث التهاب المفاصل في مفصل الكوع
تلف أو تنكس الغضروف
السبب الرئيسي لحدوث التهاب المفاصل أو تآكل المفصل هو تلف أو تنكس الغضروف. يحدث هذا التلف تدريجياً ويتطور على مر السنين.
إصابات المفصل كعوامل محفزة لتلف الغضروف
في العديد من الحالات، يبدأ تلف الغضروف نتيجة إصابات تلحق بمفصل الكوع. الإصابات مثل الكسور داخل المفصل، الخلع، الضرر الشديد للأربطة المحيطة بالمفصل نتيجة التواء، أو الصدمات الشديدة التي تسبب سحق الغضروف، يمكن أن تؤدي إلى بدء عملية تلف الغضروف.
التهاب المفاصل الإيديوباثي: سبب غير معروف
في بعض الحالات، يبدأ تلف غضروف مفصل الكوع دون وجود عوامل إصابة واضحة. يُطلق على هذه الحالة التهاب المفاصل الإيديوباثي أو التهاب المفاصل ذو السبب غير المعروف.
تأثير الكسور داخل المفصل على غضروف الكوع
ضرر الغضروف نتيجة الكسر
أي كسر داخل مفصل الكوع يسبب ضرراً للغضروف. بعد الكسر، يشفى العظم ويتحد، لكن الغضروف لا يملك قدرة على التجدد.
تشكل النسيج الجديد وآثاره
يحل نسيج جديد محل الغضروف التالف، لكنه لا يتمتع بخصائص الغضروف السليم ويتضرر تدريجياً تحت القوى المؤثرة على المفصل.
تأثير الانحراف في الكسر على تلف الغضروف
إذا التئم الكسر داخل المفصل مع انحراف أو اعوجاج، يتسارع تلف الغضروف ويتلف سطح الغضروف في المفصل بعد فترة قصيرة.
أضرار الأربطة وتأثيراتها على الغضروف
الضرر الناتج عن خلع وشد شديد في الكوع
عند حدوث خلع أو شد شديد في الكوع، تتأذى الأربطة المحيطة بالمفصل. قد يؤدي هذا الضرر إلى حركات غير متناسقة في المفصل ويخل بالبيوميكانيكا الطبيعية له. نتيجة لذلك، يتعرض الغضروف لضغط شديد ويتلف.
الاختلافات في تآكل مفصل الكوع مقارنة بالمفاصل الأخرى
التغييرات المميزة لمفصل الكوع
قد يختلف عملية تآكل مفصل الكوع عن تآكل مفاصل الورك والركبة. في تآكل مفصل الكوع، قد لا يطرأ تغيير كبير على المساحة المفصلية.
تكوين الأوستيوفيت وتأثيره
بدلاً من تغير مساحة المفصل، تتكون نموات عظمية إضافية تسمى الأوستيوفيت (Osteophyte) على حواف المفصل. بالإضافة إلى ذلك، يصبح كبسول المفصل الكوعي أصغر وأكثر تصلباً.
التقلص المفصلي وقيود الحركة
يُطلق على هذا الانكماش وتصلب كبسول المفصل الكوعي، الذي يؤدي إلى تيبس وقيود في الحركة، مصطلح التقلص المفصلي (Joint contracture).
أعراض التهاب مفصل الكوع
الألم والجفاف الحركي
أهم أعراض التهاب مفصل الكوع هي الألم والجفاف الحركي في المفصل. في البداية، يشعر المريض بالألم فقط أثناء النشاط وحركة المفصل، لكن مع مرور الوقت، يصبح الألم موجودًا حتى أثناء الراحة. قد يكون هذا الألم شديدًا لدرجة أن يشعر به المريض حتى أثناء النوم، مما يؤثر على جودة نومه.
تغيرات الألم مع النشاط البدني
في المراحل الأولية من التآكل، قد يقل الألم أو يختفي مؤقتًا مع بداية النشاط البدني والتدفئة، ويعود مرة أخرى بعد التوقف عن النشاط البدني والبرودة.
تورم المفصل
علامة أخرى على التهاب المفصل هي تورم المفصل الذي قد ينتج عن تجمع السوائل داخله. مع تزايد شدة التآكل، قد تصاحب حركات المفصل أصوات (كريبتاسيون).
قيود الحركة
قيود الحركة في المفصل هي أحد الأعراض الهامة لالتهاب المفصل. تظهر هذه القيود في البداية كعدم القدرة على فرد المفصل بشكل كامل، وتدريجيًا يفقد المريض القدرة على ثني المفصل بالكامل. مع تقليل حركات الكوع، تضعف وتضمر العضلات المحيطة به.
تشخيص التهاب مفصل الكوع
الفحص والتاريخ الطبي
يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن تاريخه المرضي والأعراض الحالية مثل الألم وقيود الحركة. يركز الفحص على تقييم مدى الحركة في المفصل، تغير شكله، والمشاكل العصبية المحتملة.
الأشعة السينية والتصوير المقطعي
يمكن للأشعة السينية البسيطة لمفصل الكوع أن تظهر علامات مثل تقلص المساحة المفصلية والنموات العظمية أو الأوستيوفيتات. في بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب التصوير المقطعي لفحص شكل المفصل والنموات العظمية بشكل أكثر دقة، خاصة إذا كانت هذه النموات تضغط على العصب الزندي.
علاج التهاب وتآكل مفصل الكوع
الطرق غير الجراحية
عادةً ما يبدأ علاج تآكل مفصل الكوع باستخدام الطرق غير الجراحية. تشمل هذه الطرق الراحة، تقليل الحركات التي تزيد من الألم، تغيير نمط الحياة وطريقة استخدام الأطراف العلوية في الأنشطة اليومية، استخدام الحرارة الموضعية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، استخدام الجبائر والدعامات لمفصل الكوع، أداء التمارين التمددية والتقوية، وحقن الأدوية الكورتيكوستيرويدية داخل المفصل من قبل الطبيب.
الطرق الجراحية
في حال عدم التحسن باستخدام الطرق غير الجراحية، قد يوصي طبيب العظام بالجراحة. تختار أنواع الجراحات المختلفة بناءً على شدة التلف في المفصل، مستوى النشاط البدني للمريض وعمره. تتضمن هذه الطرق:
تنظيف المفصل بالمنظار
في المراحل الأولية للمرض، يشمل التنظيف إزالة الأنسجة الزائدة والمشكلة. يتم غسل داخل المفصل وإزالة قطع الغضروف الحرة باستخدام المنظار. قد يتم قطع جزء من الكبسول المفصلي لتقليل القيود الحركية.
جراحة ترميم المفصل بالإدخال الوسيط
في هذا الإجراء، يتم نحت العظام المفصلية ووضع نسيج مثل الوتر أو الفاشيا بينهما لمنع تآكل العظام المفصلية.
تثبيت مفصل الكوع
تثبيت مفصل الكوع، المعروف أيضًا بالأرتروديز، يعني ربط عظام المفصل. في هذه الطريقة، يتم نحت الغضروف التالف وربط العظام ببعضها باستخدام البراغي والصفائح. هذه الطريقة الجراحية تزيل الألم ولكنها تقيد حركة مفصل الكوع وتستخدم غالبًا لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى رفع أشياء ثقيلة.
استبدال مفصل الكوع
أقل شيوعًا من المفاصل الأخرى استخدام المفصل الاصطناعي في الكوع أقل شيوعًا مقارنةً بالمفاصل الوركية والركبية والكتف. الأعراض الجانبية لجراحة استبدال مفصل الكوع أكثر من تلك المتعلقة باستبدال مفصل الورك والركبة.
استخدام في حالات مرضية معينة
هذه الطريقة الجراحية تستخدم بشكل أكبر في المرضى الذين يحتاجون إلى حركة مفصل الكوع ولكن لا يتوقعون قوة كبيرة منه. لذلك، قد يستفيد من هذه الجراحة الأشخاص المسنون الذين لا يحتاجون إلى رفع أشياء ثقيلة بأيديهم.
استخدام في علاج التلف المفصلي الناتج عن الروماتيزم
يستخدم استبدال مفصل الكوع أيضًا في علاج التلف المفصلي الناتج عن التهاب المفاصل الروماتيزمي.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
