كسور سوبراكونديلار مفصل الكوع في البالغين تشكل حوالي اثنين بالمئة من إجمالي كسور البالغين. هذه المنطقة تقع بالضبط فوق مفصل الكوع.
خصائص خاصة لكسور سوبراكونديلار مفصل الكوع في البالغين
هذه الكسور نادرة في البالغين لكنها أكثر شيوعًا بين الأطفال. الأهمية الخاصة لهذا النوع من الكسور تأتي من احتمالية الإضرار بالشريان العضدي الذي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية.
تشريح منطقة سوبراكونديلار الكوع
يتكون مفصل الكوع من ثلاثة عظام: عظم العضد (Humerus) في الأعلى، وعظمتي الساعد (الزند السفلي والزند العلوي) في الأسفل. الزند السفلي أو الزندي يقع في جانب الإصبع الصغير لليد، والزند العلوي أو الشعاعي يقع في جانب الإبهام. الأربطة لمفصل الكوع تقع على جانبيه وتساعد في استقراره.
أسباب وآليات كسر مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار
هناك آليتان رئيسيتان تساهمان في حدوث الكسر:
- الصدمة المباشرة: يحدث هذا النوع من الكسور عادةً عندما يسقط الشخص وهو بكوع مثني، ويصطدم الكوع مباشرة بالأرض.
- الصدمة غير المباشرة: يحدث هذا النوع من الكسور عندما يكون الكوع في وضعية مفتوحة تمامًا ويسقط الشخص على راحة يده، حيث تنتقل القوة عبر راحة اليد والساعد إلى منطقة الكوع، مما يؤدي إلى الكسر.
أعراض كسر مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار
كسر سوبراكونديلار الكوع يصاحبه عادةً ألم. المريض غالبًا لا يستطيع تحريك كوعه. من علامات هذا الكسر التورم في منطقة الكوع، الكدمات، الشعور بعدم استقرار المفصل، وفي حالات نادرة، الإحساس بحافة حادة لعظمة مكسورة تحت الجلد.
الفحص من قبل الطبيب
يقوم الطبيب أولًا بفحص الطرف للبحث عن علامات مثل التشوه الظاهري، التورم، الكدمات، والجروح. كما يطلب الطبيب من المريض تحريك مفاصل الطرف لتحديد ما إذا كانت الحركة مؤلمة أم لا. اللمس في موقع الكسر أيضًا جزء مهم من الفحص.
فحص الأوعية الدموية والأعصاب
أهم جزء في الفحص هو فحص حالة الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة الكوع. يمكن أن يؤدي كسر في هذه المنطقة إلى إلحاق الضرر بالأوعية الدموية التي تغذي الساعد واليد وكذلك بالأعصاب المارة عبر الكوع. يقوم الطبيب بفحص دقيق للتحقق من سلامة هذه الأوعية والأعصاب.
تشخيص الكسر
للتشخيص الدقيق لكسر مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار، يستخدم الأطباء الأشعة السينية العادية. في بعض الأحيان، يستخدم الطبيب الجراح التصوير المقطعي المحوسب لفحص موقع الكسر بدقة أكبر ولتخطيط العلاج.
علاج كسر مفصل الكوع
الخطوة الأولى في العلاج تشمل وضع الطرف العلوي للمريض في جبيرة طويلة لمنع الحركة الزائدة للأجزاء المكسورة. استخدام الثلج الموضعي ورفع الطرف العلوي يساعد في منع زيادة التورم. يمكن أن يتم العلاج بطريقتين: غير جراحية وجراحية.
العلاج غير الجراحي لكسر مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار
في حالات كسور مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار دون تحرك، يكون العلاج عادةً باستخدام جبيرة. يقوم الطبيب بأخذ أشعة إكس للكوع بشكل منتظم كل أسبوع للتأكد من عدم حدوث تحرك للكسر.
إذا بقي الكسر دون تحرك لعدة أسابيع بعد بدء العلاج، يشجع الطبيب المريض على بدء تحريك مفصل الكوع، لكن لا يسمح للمريض برفع أشياء ثقيلة لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي هذا العدم حركة لفترات طويلة إلى تصلب المفصل وقد يحتاج المريض إلى تمارين خاصة لاستعادة مجال حركة المفصل كما كان. في حال وجود تحرك للأجزاء المكسورة في بداية العلاج، يجب أن يخضع المريض للجراحة.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
العلاج الجراحي لكسر مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار
إذا تحركت الأجزاء المكسورة، يتم العلاج جراحيًا. يخضع المريض للتخدير العام أو التخدير الموضعي للطرف العلوي. يقوم الجراح العظمي بفتح الجلد وتحريك العضلات جانبًا للوصول إلى موقع الكسر ويربط الأجزاء المكسورة ببعضها باستخدام الأسلاك، البراغي أو الصفائح.
في بعض الحالات، قد ينقل الطبيب العصب المار خلف الكوع أو يكسر جزءًا من عظمة الكوع السليمة للوصول بشكل أفضل إلى موقع الكسر ثم يقوم بإعادة تثبيتها باستخدام البراغي أو الدبابيس.
في الحالات التي يكون فيها الكسر متفتتًا جدًا ويكون عمر المريض متقدمًا، قد يقرر الطبيب إزالة جميع الأجزاء المكسورة واستبدال مفصل الكوع بمفصل اصطناعي.
إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد العلاج غير الجراحي لكسر مفصل الكوع
في حالة العلاج غير الجراحي، عادةً ما يبدأ إعادة التأهيل بعد عدة أسابيع من بدء علاج الكسر. في هذه المرحلة، يتم إجراء تمارين لزيادة مجال حركات الكوع ومن ثم لتقوية العضلات.
إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي لكسر مفصل الكوع
إذا تم علاج الكسر جراحيًا، يجب أن يبدأ تحريك مفصل الكوع في وقت أقرب لمنع تصلبه. عادةً ما يبدأ تحريك الكوع في اليوم التالي للجراحة ويجب على المريض القيام بهذه الحركات يوميًا تحت إشراف الطبيب.
أنواع تمارين إعادة التأهيل
في البداية، يتم إجراء تمارين نشطة حيث يقوم المريض بثني ومد الكوع بقوة عضلاته. بعد فترة، يضاف التمرين السلبي إلى برنامج التأهيل، حيث يساعد الشخص المريض أو شخص آخر الطرف المصاب على التمدد لفتح الكوع.
في المراحل اللاحقة، تُضاف تمارين لتقوية عضلات منطقة الذراع والساعد إلى برنامج التأهيل.
القيود خلال فترة إعادة التأهيل
يجب على المريض عدم رفع أشياء ثقيلة باليد المصابة لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا. في حال تم استبدال مفصل الكوع، يجب على المريض الالتزام بالقيود المحددة من قبل الطبيب بشأن رفع الأشياء الثقيلة طوال حياته.
نتائج علاج كسر مفصل الكوع في منطقة سوبراكونديلار
الهدف من علاج كسور سوبراكونديلار الكوع هو التئام الكسر في وضعية مثالية بحيث يتمكن المريض من استعادة حركات مفصل الكوع كما كانت قبل الإصابة. يستغرق الشفاء التام عادةً من سنة إلى سنتين، لكن المرضى عادةً يمكنهم العودة إلى نشاطاتهم السابقة بعد ستة أشهر.
المضاعفات المحتملة لعلاج الكسر
- العدوى في موقع الجراحة: هذه المضاعفة نادرة ولكنها مشكلة، خاصةً إذا شملت العدوى العظم.
- الأذى العصبي: قد يحدث مشكلة في أحد أعصاب الكوع بعد الكسر، والتي عادةً ما تتحسن خلال بضعة أسابيع.
- عدم التئام الكسر: أحيانًا، على الرغم من إجراء الجراحة، لا يلتئم الكسر. الأسباب المحتملة تشمل عدم اتباع تعليمات الطبيب، الأمراض المصاحبة مثل السكري أو التدخين.
- محدودية حركة الكوع: بعض المرضى قد لا يتمكنون من ثني أو فرد الكوع بالكامل. يعتمد مقدار المحدودية على عوامل متنوعة.
- تكوين عظم إضافي: أحيانًا يتكون عظم إضافي حول الكوع مما قد يسبب محدودية في الحركة.
التهاب المفاصل الناتج عن الكسر
التآكل المفصلي (هشاشة العظام) هو أيضًا من المضاعفات لكسور سوبراكونديلار الكوع. يمكن أن يسبب هذا الحالة الألم ومحدودية الحركة في الكوع، على الرغم من أنه لا يسبب دائمًا مشاكل في الأنشطة اليومية.
كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.
الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.
