كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال

الفقرة الأولى: كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال

كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال هي من بين الكسور الشائعة وتشكل حوالي عشرة في المائة من إجمالي كسور الأطفال. هذا النوع من الكسور يحدث عادةً نتيجة سقوط الطفل.

الفقرة الثانية: كيفية حدوث الكسر

عند السقوط، يميل الأطفال بشكل غريزي إلى مد أيديهم للأمام. عند اصطدام راحة اليد بالأرض، ينتقل القوة إلى اليد ومن ثم إلى منطقة المرفق، مما يؤدي إلى حدوث الكسر.

الفقرة الثالثة: تشريح مفصل المرفق

مفصل المرفق يتكون من ثلاث عظام: عظم العضد (Humerus) في الأعلى، وعظما الساعد وهما الزند الأدنى (Ulna) والزند الأعلى (Radius) في الأسفل. الزند الأدنى يقع على جانب الإصبع الصغير والزند الأعلى على جانب الإبهام. مفصل المرفق يعمل كمفصل مفصلي ويتحرك فقط في اتجاه واحد.

الفقرة الرابعة: وصف الكسر

كسور فوق الكعبرة تقع في الجزء الأسفل من عظم العضد وفوق مفصل المرفق. هذا الكسر هو الأكثر شيوعًا في كسور المرفق لدى الأطفال وغالبًا ما يُشاهد في الأطفال دون سن الثامنة.

هذا الكسر يعتبر من بين الكسور الأكثر خطورة لمفصل المرفق بسبب خطر الإصابات الوعائية. عادة ما يحدث الكسر عندما يقع الطفل على راحة يده.

إذا سقط الطفل على راحة يده، فإن الجزء السفلي من العظم يتحرك للخلف (الجزء الخلفي)، وهذا ما يُعرف بنوع الكسر التمديدي. إذا سقط الطفل على المرفق، فإن الجزء السفلي يتحرك للأمام، وهذا ما يُعرف بنوع الكسر الانثنائي.

الفقرة الخامسة: الأعراض

أعراض كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال تشمل:

ألم شديد في منطقة المرفق
تغيير في شكل وتورم المرفق
كدمات على جلد منطقة المرفق
فحص الإصابات المحتملة للأوعية الدموية والأعصاب
أهمية الرجوع السريع إلى الطبيب

الفقرة السادسة: التشخيص

يتم تشخيص كسور فوق الكعبرة في المرفق عادةً بواسطة التصوير الشعاعي والأشعة على منطقة المرفق.

علاج كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال

الفقرة الأولى: تحديد نوع العلاج

تعتمد طريقة علاج الكسر على درجة واتجاه انتقال الأجزاء المكسورة.

الفقرة الثانية: العلاج غير الجراحي

إذا كان الكسر بدون انتقال أو بانتقال بسيط، يشمل العلاج استخدام جبيرة لكامل الطرف العلوي لمدة 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يقوم الطبيب بتصوير الكسر بشكل متكرر للتأكد من عدم حدوث المزيد من الانتقال.

الفقرة الثالثة: العلاج الجراحي

في حالة انتقال الأجزاء المكسورة، يقوم الطبيب بتجميع الأجزاء في غرفة العمليات تحت التخدير. إذا كانت عملية التجميع ناجحة، يتم تثبيت الطرف باستخدام جبيرة. أحيانًا يقوم الطبيب باستخدام الفلوروسكوبي ومن خلال الجلد بإدخال دبابيس في العظم لثبيت الأجزاء المكسورة. في حالة فشل عملية التجميع، يتم إجراء عملية تجميع مفتوحة واستخدام دبابيس لتثبيت الأجزاء. بعد الجراحة، يوضع الطرف في جبيرة طويلة.

الفقرة الرابعة: الإجراءات بعد العلاج

بعد أي نوع من العلاج، سواء كان جراحيًا أو غير جراحي، يجب رفع المرفق لأعلى من مستوى القلب لعدة أيام لمنع التورم الزائد. عادةً ما يتم إزالة الدبابيس بعد 3 أسابيع، وبعدها يبدأ تمرين المرفق لاستعادة نطاق الحركة. في الأيام الأولى بعد العلاج، من المهم جدًا العناية الدقيقة بحالة تروية الدم للطرف.

الفقرة الخامسة: الانتباه إلى احتمال الإصابة الوعائية

في هذا النوع من الكسور، هناك احتمال كبير لإصابة الشريان العضدي. في حالة حدوث ذلك، يجب تشخيصه بسرعة لمنع المزيد من الضرر للطرف.

كما تعلمون، فإن أيًا من الطرق المذكورة ليست نهائية وقد تكون فعالة فقط في فئات عمرية معينة.

الطريقة الأكثر فعالية وتأكيدًا لزيادة الطول هي جراحة زيادة الطول. للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الجراحة، يُمكنكم التواصل مع خبرائنا عبر تطبيق WhatsApp.

نتائج علاج كسور المرفق لدى الأطفال في منطقة فوق الكعبرة

الفقرة الأولى: العودة إلى الحالة الطبيعية بعد العلاج المناسب

في حال تم وضع أجزاء الكسر بشكل صحيح، وتثبيت المرفق للمدة اللازمة، وأداء التمارين الضرورية لاستعادة نطاق الحركة بعد العلاج، فعادةً ما يعود شكل ووظيفة المرفق إلى حالته الطبيعية. وإلا فقد يتغير شكل المرفق وتقتصر حركاته.

الفقرة الثانية: مضاعفات الكسور العلوية لمرفق الأطفال

الضرر الشرياني

في حالة انتقال الكسر، يمكن أن تؤدي الحافة الحادة للجزء العلوي إلى الضغط على الشريان العضدي (Brachial artery) وتقليل تدفق الدم إلى الساعد واليد. أحيانًا، يؤدي الضرر للجدار الداخلي للشريان إلى تكون جلطة وانسداد مجرى الشريان. في الحالات الشديدة، قد يؤدي هذا الضرر إلى الغرغرينا أو اسوداد الأصابع.

في معظم الحالات، يصل الدم إلى الساعد واليد عبر الأوعية الدموية الفرعية، ولكن هذا التروية المحدودة قد تسبب تغيرات في العضلات والأعصاب في الساعد. تتحول العضلات تدريجيًا إلى نسيج ليفي، مما يؤدي إلى تقلص فولكمان (Volkmann’s contracture)، ويبقى المعصم منحنيًا. أيضًا، يمكن أن يؤدي نقص التروية إلى تلف الأعصاب وفقدان الإحساس في منطقة الساعد واليد. قد تكون هذه الأضرار العصبية قابلة للعكس أو دائمة.

أهمية الفحوصات العروقية والعصبية بعد الكسر

في الأيام الأولى بعد الكسر، يجب إجراء فحوصات الأوعية الدموية والأعصاب وفحص حركة اليد بشكل متكرر لتحديد وجود أي من الإصابات المذكورة وإجراء العلاج الفوري لمنع المزيد من الضرر للعضلات والأعصاب.

علامات الضرر الشرياني بعد الكسر

متلازمة الحجرة

يمكن أن يؤدي الضرر للشريان العضدي إلى متلازمة الحجرة في الساعد. العلامة الرئيسية لهذا الضرر هي الألم على طول الساعد، الذي يزداد مع حركة المعصم والأصابع. قد ينقطع النبض الشرياني في المعصم. تغير في عودة الدم الشعيري (Capillary refill)، شحوب اليد، خفض الإحساس أو الوخز، وشلل عضلات اليد هي أيضًا من علامات الضرر الشرياني.

علاج الإصابات الشريانية

الإجراءات الأولية فور تشخيص الإصابة الشريانية، يجب بدء العلاج الطارئ. أولاً، يجب إزالة أي ضمادات أو جبائر ضاغطة على الطرف. إذا كان الكسر منتقلاً ولم يتم تجميعه بعد، فيجب القيام بذلك بسرعة لتقليل الضغط على الشريان.
الإجراءات الجراحية إذا لم تكن الإجراءات الأولية فعالة في تحسين حالة التروية الدموية، فإن الجراحة ضرورية. في الجراحة، يتم كشف الشريان العضدي وإزالة الضغوطات. في حالة الضرر الشديد، يتم استبدال الجزء التالف من الشريان بواسطة زرع وعائي. كما يتم فتح النسيج الضام حول عضلات الساعد لتحسين التروية الدموية.

علاج تقلص فولكمان

في حال تطور الضرر إلى مرحلة تقلص فولكمان، فإن التغيرات التي حدثت غالبًا ما تكون غير قابلة للعكس. ومع ذلك، يمكن تحسين وظيفة اليد من خلال الإجراءات الجراحية، مثل رفع العضلات المقصرة أو استبدال العضلات التالفة بعضلات سليمة. في الحالات الشديدة، يتم تثبيت مفصل المعصم في وضع تشريحي مقبول. في حالة الإصابة الجدية بالعصب المتوسط، قد يساعد زرع العصب في تحسين حالة المريض.

مضاعفات كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال

الفقرة الأولى: الإصابة العصبية

في كسور فوق الكعبرة في المرفق، قد يحدث ضرر للأعصاب، خاصةً العصب المتوسط (Median nerve) والعصب الكعبري (Radial nerve) في الكسور من نوع التمديد (Extension type)، والعصب الزندي (Ulnar nerve) في الكسور من نوع الانثناء (Flexion type).

الفقرة الثانية: إصابة العصب المتوسط

يمر العصب المتوسط عبر جبهة المرفق، وقد يتعرض للإصابة في كسور من نوع التمديد. معظم هذه الإصابات قابلة للشفاء وعادةً ما تتحسن خلال بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.

الفقرة الثالثة: التئام الكسر بشكل غير صحيح

الشكل الأكثر شيوعًا لالتئام الكسر بشكل غير صحيح هو الانحراف الزاوي للجزء السفلي نحو الداخل (Cubitus varus). يمكن أن يؤدي هذا التغير في الشكل إلى انحراف الساعد للداخل، وفي حالات الشدة قد يحتاج إلى عملية جراحية. في الجراحة، يُكسر العظم الذي التأم بشكل غير صحيح ويُعاد ترتيبه بشكل مناسب.

الفقرة الرابعة: نمو العظام في مكان غير مناسب

نمو العظام في مكان غير مناسب أيضًا من المضاعفات المهمة لكسور فوق الكعبرة في المرفق لدى الأطفال، والذي قد يؤدي إلى قيود في حركة المرفق.

نشكركم على قراءة مقالة كسور فوق الكعبرة في مرفق الأطفال. نرحب بمشاركة آرائكم معنا.