ما هو علاج ديسبلازيا مفصل الورك؟

ديسبلازيا مفصل الورك هي حالة يكون فيها مفصل الورك غير مُشكَّل بشكل صحيح منذ الولادة ولا يملك الشكل المناسب.

مفصل الورك يتكون من كرة تُسمّى رأس عظم الفخذ التي توضع داخل تجويف يُسمى تجويف الحق (الأسيتابولوم)، وهو جزء من الحوض.

لكي يبقى رأس عظم الفخذ بشكل ثابت داخل تجويف الحق، يجب أن يكون لهذا التجويف الشكل المناسب، مثل وجود عمق مناسب.

إذا كان تجويف الحق غير مُشكّل بشكل صحيح منذ الولادة، قد ينزلق رأس عظم الفخذ قليلاً إلى الخارج من الأسيتابولوم أو قد يتحرك تمامًا إلى خارج التجويف. هذه الحالة تُسمّى ديسبلازيا مفصل الورك.

لذا، ديسبلازيا مفصل الورك يمكن أن تؤدي إلى نصف خلع أو خلع كامل لمفصل الورك.

علامات ديسبلازيا مفصل الورك

حركة رأس عظم الفخذ داخل تجويف الحق، التي تتغير بسبب ديسبلازيا، تسبب تطبيق قوى غير متماثلة، سواء على رأس عظم الفخذ أو على تجويف الحق.

هذه القوى على المدى الطويل تؤدي إلى تلف غضروف المفصل وفقدانه. وأضرار غضروف المفصل، في نهاية المطاف، تؤدي إلى ظهور التآكل والتهاب المفاصل في مفصل الورك..

العرض الأساسي لتآكل مفصل الورك

العرض الرئيسي لتآكل مفصل الورك هو ألم الحوض في منطقة الفخذ. لذلك، عندما يصل ديسبلازيا مفصل الورك إلى مرحلة التهاب المفاصل، يظهر ألم الحوض.

هذا الألم بدوره يؤدي إلى العرج وصعوبة في المشي، والذي يُعد العلامة الثانية لديسبلازيا مفصل الورك.

تلف مفصل الورك، سواء كان بسبب الديسبلازيا نفسها أو بسبب التهاب المفاصل الناتج، يمكن أن يؤدي إلى تقييد الحركة في المفصل. لذا، العلامة الثالثة لديسبلازيا هي ظهور الجفاف وتقييد حركة المفصل.

في النهاية، الألم وجفاف المفصل يحدان من قدرة المريض على المشي، ولا يستطيع المريض المشي لمسافات طويلة. المشي القليل يؤدي إلى ضعف عضلات الحوض والفخذ، وهذا الضعف العضلي بدوره يؤدي إلى تنحيف الأرداف والفخذ ويزيد من شدة العرج.

في الحالات التي يكون فيها ديسبلازيا مفصل الورك شديد، يمكن أن يؤدي إلى خلع كامل لمفصل الورك. في هذه الحالات، عادةً ما تكون العلامة الرئيسية وشكوى المريض هي العرج وصعوبة في المشي. هذا العرج عادةً ما يكون بدون ألم في البداية، ولكن تدريجيًا يُضاف إليه ألم الحوض.

علاج ديسبلازيا مفصل الورك في البالغين

علاج ديسبلازيا مفصل الورك في الأطفال يختلف تمامًا عن البالغين، وللمزيد من المعلومات يُرجى الرجوع إلى المقالة المتعلقة بذلك. هنا، سنتحدث فقط عن العلاج في البالغين. إذا أدى ديسبلازيا مفصل الورك إلى نصف خلع للمفصل ولكن لم يتسبب بعد في تآكل المفصل، فإن العلاج يكون بإجراء عملية جراحية تُسمى استئوتوميا بيرياسيتابولار.

في هذه الجراحة، يتم قطع عظم الحوض حول تجويف الأسيتابولوم وتوضع التجويف في الزوايا الصحيحة، ثم يتم تثبيت قطع العظم معًا بالبراغي.

هذه الجراحة تؤدي إلى إعادة توزيع مناسب للقوى داخل مفصل الورك وتزيل الألم. كما يمكن لهذه الجراحة أن تبطئ من تقدم التهاب المفاصل في المفصل.

إذا أدى ديسبلازيا مفصل الورك إلى خلع كامل للمفصل، أو في حالة أن ديسبلازيا تسببت في تآكل المفصل، فإن العلاج يكون بإجراء عملية جراحية لاستبدال مفصل الحوض والورك. هذا الإجراء الجراحي يزيل ألم المريض ويجعل المفصل يتحرك بسهولة وسلاسة أكثر. قصر الطرف في المريض يُصحح ويقل العرج بشكل كبير.

في الفيديو أدناه، يمكنكم مشاهدة تجارب شخص خضع لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك لعلاج خلع الحوض الخلقي.

تبديل مفصل الورك في حالات ديسبلازيا مفصل الورك

تبديل مفصل الورك في المرضى الذين يعانون من ديسبلازيا أو نصف خلع مادرزادي لمفصل الورك يتطلب الانتباه إلى بعض النقاط الخاصة.

في هؤلاء المرضى، تغير شكل تجويف الأسيتابولوم. في الحالات التي يكون فيها هذا التغيير كبيرًا، قد يكون جزء من العظم قد تآكل وغاب، وهذا يمكن أن يكون عائقًا كبيرًا في الاتصال المناسب للمفصل الاصطناعي بتجويف الأسيتابولوم.

في هذه الحالة، قد يكون هناك حاجة إلى استخدام زرعة عظمية أو استخدام أنواع خاصة من المفصل الاصطناعي. في هؤلاء المرضى، تغير أيضًا دوران رأس وعنق عظم الفخذ ويجب على الجراح الانتباه إلى ذلك ليتمكن من وضع المفصل الاصطناعي في الوضع المناسب.

في هؤلاء المرضى، بسبب التغير في تشريح المنطقة المحيطة بمفصل الورك ونقل موقع الأوعية الدموية والأعصاب، يزداد احتمال الإضرار بها أثناء الجراحة مقارنة بتبديل مفصل عادي.

في هؤلاء المرضى، عادةً ما تتشكل العديد من العظام الزائدة داخل وأسفل تجويف الأسيتابولوم ويجب على الجراح إزالتها بعناية.

إجراء جراحة تبديل مفصل ناجحة في حالات ديسبلازيا أو نصف خلع مفصل الورك يتطلب مهارة ودقة من الجراح.

إذا أُجريت الجراحة بشكل صحيح مع مراعاة التفاصيل المذكورة، يشعر العديد من المرضى بالرضا بعد عملية تبديل المفصل ويمكنهم المشي بدون ألم وتقييد للحركة، ويختفي العرج لديهم إلى حد كبير.